มูลนิธิการศึกษาทางไกลผ่านดาวเทียม

ใบสมัครการฝึกอบรม การอบรมครูวิทยาศาสตร์ ทางไกลผ่านระบบวิดีทัศน์ 2553 (รายการย้อนหลัง )
1. ชื่อ (ไทย) (นาย/นาง/นางสาว)     นามสกุล  *
  ชื่อ (English) (Mr./Mrs./Miss)  
  รูปภาพ
2. วัน/เดือน/ปีเกิด * อายุ ปี สถานที่
3. ที่อยู่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อได้ *
  โทรศัพท์ โทรสาร มือถือ e-mail
4. ปัจจุบันดำรงตำแหน่ง   โรงเรียน / สังกัด
  สอนระดับชั้น
5. สถานที่ทำงาน
  โทรศัพท์ โทรสาร มือถือ e-mail
6. จบการศึกษาระดับ
  ปริญญาตรี สาขา จากสถาบัน ปีที่จบ
  ปริญญาโท สาขา จากสถาบัน ปีที่จบ
  อื่นๆ 
7. ประวัติการทำงาน
 
8. สาขาที่สอน
9. ประวัติการอบรม หรือสัมมนา หรือดูงานเกี่ยวกับการสอนภาษาอังกฤษหรือการใช้เทคโนโลยีในการสอน (สองครั้งสุดท้าย) หลักสูตร / หัวข้อ
  1. ปีที่อบรม
    ในประเทศ  ต่างประเทศ(โปรดระบุประเทศ)
  2. ปีที่อบรม
    ในประเทศ  ต่างประเทศ(โปรดระบุประเทศ)
10. เล่าถึงปัญหาและข้อจำกัดจากประสบการณ์การสอนภาษาอังกฤษของท่าน ประมาณ 3 - 4 ประโยค(เป็นภาษาอังกฤษ)